सहकारी संस्थाको रकम दाबी सम्बन्धी निवेदन

व्यक्तिगत विवरण भर्ने

मागदाबी विवरण भर्ने

मागदाबी पुष्टि हुने कागजातहरु अपलोड गर्ने

निवेदन रुजु गर्ने

सहकारी र शाखा छान्नुहोस् ।

सहकारीको नाम *

शाखाको नाम

१. व्यक्तिगत विवरण भर्नुहोस ।

नाम/थर

नाम/थर(अङग्रेजीमा)

जन्म मिती

लिङ्ग *

पुरुष

महिला

अन्य

पिता वा पतिको नाम/थर *

शेयर सदस्यता न‌.

निवेदकको ना.प्र.न.* (नावालकको हकमा जन्मदर्ताको प्रमाणपत्र नं.)

ना.प्र. जारी भएको जिल्ला*

ना.प्र.न. जारी मिति*

स्थायी ठेगाना (नागरिकतामा उल्लेख भएको ठेगाना)

अत्र्चल*

जिल्ला*

गा.वि.स./न.पा.*

वडा न.*

टोलको नाम

हालको ठेगाना

प्रदेश*

जिल्ला*

गा.वि.स./न.पा.*

वडा न.*

टोलको नाम

सम्पर्क नम्बर*

बैंक खाताको विवरण

बैंक खाता नम्बर*

खातावालाको नाम (अङग्रेजीमा)*

बैंकको नाम*

बैंक शाखाको नाम*

यस अघि माग दाबीकर्ताले यस समितिको कार्यालयमा निवेदन दर्ता गरेको हो?

दर्ता नम्बर*

दर्ता मिति*